Inibidores de Integrase, uma nova esperança?

Mais um encontro europeu em que estive presente, desta vez para a apresentação de um medicamento, pertencente a uma nova classe de fármacos chamada Inibidores de Integrase, para o combate à infecção pelo HIV.
A integrase tem como função permitir que o ADN viral se transforme em ADN humano e assim permitir que o vírus possa usar toda a maquinaria genética das células que infecta para se poder reproduzir e assim prosseguir a sua tarefa de destruição do sistema imunitário.
Se o genoma do HIV não conseguir integrar-se no ADN das células, não conseguirá desencadear a replicação de novas partículas virais infecciosas e assim inibindo a integração logo está-se a evitar a propagação da infecção viral.
Quando se iniciaram as novas estratégias de combate ao vírus, com medicamentos diferentes dos iniciais inibidores de transcriptase reversa e inibidores de protease, uma nova esperança começou a desenhar-se na mente dos mais cépticos, que achavam que o vírus podia ser controlado mas não totalmente eliminado. Certo é que os inibidores de fusão e mais recentemente os bloqueadores dos co-receptores ccr5 e cxcr4, não são a solução para o problema mas foram um passo em frente no combate à infecção. As novas infecções pelo HIV, com vírus resistentes a vários medicamentos constitui um desafio à investigação científica, que vai dando passos em frente com novas moléculas que vão fazendo com que os doentes sem esperança tenham mais uma oportunidade de sobrevivência.
Não é comum entusiasmar-me muito com o lançamento de novos medicamentos, e penso para mim mesmo que são apenas balões de oxigénio para este ou para aquele tipo de resistências, que logo mais deixarão de ser eficazes por o vírus sofrer novas mutações. Contudo reconheço que ultimamente, e desde o lançamento dos bloqueadores de CCR5 , com o advento do Maraviroc comecei a ter alguma esperança. Essa esperança baseia-se numa nova abordagem no combate ao vírus antes de este infectar a célula hospedeira, e porque acredito que o combate intra-celular está mais do que estudado, e que as únicas vantagens que daí poderão vir, serão apenas medicamentos menos tóxicos (o que já por si é uma vantagem) com possibilidades de um aumento da barreira genética que os poderá tornar eficazes para mais uma ou duas resistências.
Este novo medicamento, de nome Raltegravir, impressionou-me não só pelos dados apresentados pelos investigadores baseados em estudos clínicos, mas também pelo contacto que tive com pessoas que já o estão a tomar. Um infectado que conseguiu obtê-lo através de uma AUE (Autorização de Utilização Especial), dizia-me: -A minha carga viral em 3 semanas baixou 4 logs.
Como não há bela sem senão um dos problemas, é o seu preço e as administrações hospitalares, mesmo em casos de necessidade de uma terapêutica de resgate vão dificultar o acesso ao medicamento. Disse-me um dos representantes da farmacêutica que em Portugal já está a ser utilizado em cerca de cem pacientes, que não têm outras opções farmacológicas. Questionado acerca do preço (23 ou 26 Euros por dose, não estou certo) disse-me que há muitos anos que estão em investigação tentando estabilizar a molécula e que os preços da investigação foram altíssimos. Uma vida não tem preço, e embora seja contra a exploração por parte das farmacêuticas no preço de medicamentos essenciais à vida, estou certo que os governos negoceiam os preços e que vão buscar nos impostos sobre esses medicamentos um desconto muito significativo, pelo que o preço do medicamento não se torna incomportável.
Contudo em breve novas moléculas vão aparecendo e a concorrência entre farmacêuticas fará automaticamente baixar os preços.
Os inibidores de Integrase chegaram, e com eles novas descobertas que deixam em aberto o desenvolvimento de novos medicamentos cada vez mais eficazes. Parece ver-se uma luz ténue ao fundo do túnel que poderá conduzir à produção de uma vacina eficaz, isto se o senhor HIV, não arranjar uma nova forma de baralhar os investigadores como sempre tem acontecido até aos dias de hoje.